Et si le paiement par capitation m’était expliqué!
De quoi parlons nous réellement quand les décisionnaires brandissent ce terme ?
Et comment rétorquer simplement.
Pour faire comprendre aux décisionnaires que le paiement par capitation ne peut pas convenir dans le domaine des soins de santé, il est important de souligner des points très importants !
La variabilité des besoins de santé
En effet les besoins de santé des individus varient considérablement d’une personne à l’autre. Certains patients peuvent nécessiter des traitements coûteux et complexes, tandis que d’autres peuvent nécessiter des soins de routine plus simples.
Le paiement par capitation, qui consiste à verser une somme fixe par patient, ne tient pas compte de cette variabilité et ne permet pas de fournir un financement adéquat pour les soins de santé complexes et coûteux.
Se pose la réflexion sur le risque de sélection des patients
Ce paiement par capitation peut encourager les prestataires de soins à sélectionner les patients les moins coûteux et à éviter les patients présentant des besoins de santé plus importants. Cela peut entraîner une inégalité dans l’accès aux soins et une fragmentation de la prise en charge.
L’incitation à la sous-consommation des soins
Avec ce mode de paiement, les prestataires de soins peuvent être incités à minimiser les coûts en limitant les services fournis aux patients. Cela peut entraîner une sous-consommation des soins et une détérioration de la qualité des soins.
La complexité de la gestion des risques
Le paiement par capitation nécessite une gestion efficace des risques pour les prestataires de soins. Ils doivent être en mesure de prévoir les coûts des soins pour chaque patient et de gérer les fluctuations imprévues.
Cela peut être particulièrement difficile dans un environnement de soins de santé complexe et en constante évolution.
A l’heure où nous parlons d’encouragement à la prévention et à la promotion de la santé : Le paiement par capitation ne fournit pas d’incitation financière directe pour les prestataires de soins à investir dans des activités de prévention et de promotion de la santé.
Ces activités sont pourtant essentielles pour améliorer la santé de la population à long terme et réduire les coûts des soins de santé.
Le paiement par capitation ne peut donc pas convenir dans le domaine des soins de santé en raison de la variabilité des besoins de santé, du risque de sélection des patients, de l’incitation à la sous-consommation des soins, de la complexité de la gestion des risques et du manque d’incitation à la prévention et à la promotion de la santé.
Il est important de considérer des modèles de financement plus appropriés qui prennent en compte ces facteurs et favorisent une prise en charge de qualité pour TOUS les patients.
Evitons de reproduire la même erreur que le forfait Bilan de soins infirmiers !